Prosedur Penatalaksanaan Fisioterapi pada Frozen Shoulder

PROSEDUR PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA NYERI DAN HIPOMOBILITAS SENDI BAHU AKIBAT IDIOPATHIC FROZEN SHOULDER (PERIARTHRITIS HUMEROSCAPULARIS)

    PENGERTIAN

1. Idiopathic frozen shoulder adalah kekakuan kapsul sendi bahu dalam capsular pattern oleh sebab-sebab yang tidak diketahui
2. Tak jelas penyebabnya, nyeri bahu dan keterbatasan gerak sendi capsular pattern
3. Wanita/pria usia 45-60 tahun 
4. Dapat didahului oleh cidera m.supra spinatus, bursitis. 20% diabetes mellitus dengan patologi bilateral

    ASSESSMENT

1. Keluhan utama kaku dan nyeri bahu tak jelas sebabnya
2. Keluhan tangan tidak bisa kebelakang punggung karena nyeri dan kaku
3. Nyeri jenis pegal pada bahu dan lengan atas disertai kaku gerak kesegala arah
4. Nyeri meningkat bila gerak bahu mencapai lingkup gerak tertentu dan berkurang bila diposisikan pada posisi istirahat
5. Pada Inspeksi tampak Posisi girdle sedikit lebih tinggi/asimetri dan posisi glenohumeral joint pada posisi istirahat atau MLPP

Tes cepat

Abduksi elevasi bahu terjadi gerak "reverse humerosccapular rhythm"

Tes gerak aktif

Gerak glenohumeralis terbatas kesegala arah dimana gerak scapula mengkompensasi gerak humerus yang nyeri dan terbatas. Gerak protraksi-retraksi dan elevasi-depresi normal atau berlebihan.

Tes gerak pasif
Gerak glenohumeralis terbatas firm end feel, dalam pola keterbatasan capsular pattern, dan pada ROM penuh nyeri sampai lateral lengan atas

Tes gerak isometric
Tidak bermakna kecuali bila ada strain atau tendinitis otot "cuff"

Tes khusus
1. Joint play movement: traksi pada ahir gerak nyeri dan terbatas firm end feel
2. Joint play movement: translasi pada akhir ROM nyeri dan terbatas firm end feel

Palpasi : teraba spasme otot-otot bahu.

Contract relax stretched test terbatas dan nyeri sedikit berkurang pasca kontraksi

Pemeriksaan lain

Data medic dan data lain yang relevan.

Untuk menegakkan diagnosisnya, diperlukan pemeriksaan seperti laboratorium bila dicurigai ada diabetus melitus, ’X ray’ bila dicurigai ada bursitis clcarea atau dislokasi, atau infiltrasi neoplasma.

    DIAGNOSIS

    Nyeri bahu hingga lengan atas dan hypomobility non capsular pattern akibat idiopathic frozen

    shoulder

    PERENCANAAN

1. Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan
2. Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi
3. Perencananaan intervensi secara bertahap

    Indikasi :

    Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus idiopathic frozen shoulder telah ditegakkan

    Kontra indikasi :

    Fraktur, Dislocation, Infiltrasi neoplasma, Osteoporosis berat, dan Shoulder hand syndrome

    INTERVENSI

1. SWD (sort wave diathermy)/US (ultra sound):
2. US continous 1,5-2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah
3. SWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit

    Joint mobilization :

1. Traksi osilasi pada MLPP
2. Traksi pada pembatasan ROM
3.  Translasi pada pembatasan ROM
4. Codmann pendular exercise
5. Latihan mobilisasi bahu dengan dan tanpa alat (shoulder wheel, overhead pulley, dll).

EVALUASI

Pengukuran tingat nyeri, ROM dan fungsi lengan.

     LAMPIRAN

1. Formulir prosedur asuhan fisioterapi neuromuskuloskeletal.
2. Formulir Rekam Medik Rumah Sakit / Klinik.
3. Formulir laporan harian.
4. Formulir pengukuran ROM.
5. Formulir pengukuran nyeri.

REFERENSI :

Butler, DS, Mobilization of the nervous system, Churchill Livingstone, Lodon, 1991.

Cook CE, Osthopaedic Manual Therapy, Pearson Prentice Hall, New Jersey, 2007

Goodmann & Boissaunnault, Pathology implication for physiotherapy. WB Saunders co, London, 2000.

Helting D & Kessler RM, Management of common musculoskeletal disorder, ippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006.

Makofsky HW, Spinal Manual Therapy, Slack inc, NJ USA, 2003

Meadows JTS, Orthopaedic Differential Diagnosis in Physisal therapy, Mc Graw-Hill, NY, 1999.